DC/TMD-kriteeristön lyhennetty versio osoittautui luotettavaksi työkaluksi TMD-diagnostiikkaan perusterveydenhuollon kliinikoille. TMD-peräisen päänsäryn sensitiivisyys oli kuitenkin vielä heikko.
Lyhennetty DC/TMD-kriteeristö (bDC/TMD) on muokattu sujuvoittamaan diagnoosin tekemistä ja hoitoon ohjausta. Lyhytversiossa kliinisestä tutkimuksesta on poistettu muun muassa anatominen päänsäryn paikallistaminen sekä sivuliikkeiden rekisteröinti, vähennetty palpaatiokohteita ja lyhennetty suositeltua palpaatioaikaa.
Retrospektiivisessä monikeskustutkimuksessa selvitettiin bDC/TMD-kriteeristöön perustuvien kliinisten diagnoosien (Axis I) luotettavuutta tutkijoiden välillä sekä herkkyyttä ja spesifisyyttä verrattuna alkuperäisiin DC/TMD-kriteeristön diagnooseihin. Tutkimuksessa oli mukana 334 potilaan potilasrekisteritiedot, potilaista 209 oli Suomesta ja 125 Israelista. Laajan kriteeristön avulla kerätyt tiedot supistettiin lyhennetyn kriteeristön mukaisiksi, minkä pohjalta viisi kalibroitua tutkijaa teki itsenäisesti diagnoosin kullekin potilaalle.
Tutkijoiden välinen luotettavuus oli erinomainen tai hyvä kaikissa diagnooseissa paitsi TMD-peräisessä päänsäryssä, jossa luotettavuus oli kohtalainen. Suomen ja Israelin välillä oli eroja, jotka saattoivat johtua muun maussa erilaisista potilasryhmistä ja tutkimukseen osallistuvien määrästä. Suomalaisessa ryhmässä tutkijoiden välinen luotettavuus oli vähäisintä nivelkivun osalta ja israelilaisessa ryhmässä TMD-peräisen päänsäryn osalta.
TMD-peräistä päänsärkyä lukuun ottamatta bDC/TMD oli suhteellisen herkkä instrumentti TMD-kivun diagnosoinnissa, mutta herkkyys oli hieman heikompi nivelkivun diagnosoinnissa rinnastuen alkuperäisen DC/TMD:een. Spesifisyys oli korkea kaikissa diagnooseissa.
Tutkijoiden mukaan bDC/TMD:tä voisi kehittää sisällyttämällä myofaskiaalinen säteilykipu diagnoosien joukkoon, sillä se mahdollistaisi paremmin erikoishammaslääkärin arviointia tarvitsevien potilaiden erottelun.
– Seuraava tutkimuksemme käsittelee TMD-peräisen päänsäryn herkkyyden parantamista: mitä kliinisen tutkimuksen osioita tulisi palauttaa bDC/TMD:hen, jotta päänsäryn herkkyys paranisi? kertoo HLT, protetiikan ja purentafysiologian erikoishammaslääkäri Laura Nykänen.
Tutkijat myös huomauttavat, että nyt tehty tutkimus perustui potilasrekisteritietoihin, ja kliinisissä jatkotutkimuksissa tulisi verrata pitkän ja lyhyen kriteeristön eroja diagnosoimalla potilaat molemmilla työkaluilla.
– bDC/TMD ei ole vielä täysin valmis instrumentti. Viimeistelemme instrumentin tutkimustemme pohjalta vuoden 2026 aikana osana kansainvälistä bDC/TMD-työryhmää, toteaa Nykänen.
Annika Nissinen, Hammaslääkärilehti 11/2025
Lähde: Nykänen L, Sipilä K, Eli I, Freidman-Rubin P, Keren L, Kämppi A, Näpänkangas R, Tamar SA, Tanner J, Teerijoki-Oksa T, Winocur E, Emodi-Perlman A. Brief Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders: Sensitivity and Specificity of Clinical Diagnoses (A Multi-Center Study). J Oral Rehabil 2025 Aug; 52(8): 1251–1258. doi: 10.1111/joor.13969.