Suora pulpan kattaminen on mini-invasiivisin toimenpide pulpan vitaliteetin säilyttämiseksi silloin, kun pulpa paljastuu suuonteloon karieksen, tapaturman tai toimenpiteen takia. Pulpan vitaliteetin säilyttävillä hoidoilla hampaan ennuste voi olla parempi kuin juurihoidolla. Vitaalihoito on todettu myös kustannustehokkaaksi hoidoksi useissa tutkimuksissa. Pulpan kattamiseen käytetään kalsiumhydroksidia (CaOH) ja hydraulisia kalsiumsilikaattivalmisteita, joita ovat esimerkiksi MTA ja Biodentine.
International Endodontic Journal -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa verrattiin pysyvien hampaiden pulpan kattamisen onnistumista edellä mainituilla materiaaleilla. Systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä tarkasteltiin radiologista ja kliinistä onnistumista sekä potilaiden raportoimia tuloksia. Mukaan otettiin viisi satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joissa oli yhteensä 552 hammasta ja kohtalainen näytön varmuus.
Hydrauliset kalsiumsilikaatit olivat kaiken kaikkiaan meta-analyysissä kalsiumhydroksidia parempia. Erikseen tarkasteltuina MTA oli kalsiumhydroksidia parempi, kun taas Biodentine ei tilastollisesti merkittävästi eronnut kalsiumhydroksidista, tosin tutkimusten määrä tässä analyysissä oli pieni. Kirjoittajat huomauttavat, että eri kalsiumsilikaattivalmisteita vertailevaa tutkimusta tarvittaisiin. Materiaalivalinnan vaikutus toimenpiteen jälkeiseen kipuun on myös edelleen epäselvä, joten tutkimuksissa tulisi tarkastella potilaiden raportoimia
tuloksia.
EHL, HLT Anne Laajalan mukaan vitaalin pulpan säilyttäminen hampaissa on erittäin tärkeää. Juurihoitoa ei tulisi tehdä, jos vaihtoehtona on vitaliteetin säilyttävä toimenpide. Vaikka kalsiumhydroksidista on pitkä tutkimus- ja kokemushistoria, uuden polven hydrauliset kalsiumsilikaattivalmisteet näyttävät toimivan paremmin pulpan kattamisessa. Pulpan kattaminen on toimenpide, joka parhaimmillaan säilyttää potilaan suussa vitaalin, toimivan hampaan. Hammas on myös tarvittaessa myöhemmin hoidettavissa kajoavammilla toimenpiteillä. Laajala painottaa, että hammaslääkärin tulisi valita potilaan edun mukainen toimenpide ja se tulisi tehdä perusteltuja nykyaikaisia tekniikoita ja materiaaleja käyttäen.
Suvi Vierula, Hammaslääkärilehti 12/2025
Lähde: Herbst SR, Pitchika V, Herbst CS, Kosan E, Schwendicke F. Effectiveness of calcium hydroxide compared to hydraulic calcium silicate cements for direct pulp capping in managing deep caries in vital permanent teeth: A systematic review and meta-analysis. Int Endid J 2025; 58(8): 1110–25. https://doi.org/10.1111/iej.14256