Suusyöpien ilmaantuvuus on lisääntynyt globaalisti, muistuttaa juuri päivitetty suusyövän Käypä hoito -suositus. Tutkijat eivät ole vielä löytäneet tarkkaa syytä tapausten lisääntymiselle, mutta tiedetään, että tupakka, alkoholi ja varsinkin niiden yhteiskäyttö selittävät valtaosan suusyöpätapauksista.
Vaikka suusyövät ovat pääasiassa yli 60-vuotiaiden sairaus, kansainvälisissä länsimaisissa tutkimuksissa näkyy suusyöpien lisääntyminen alle 45-vuotiailla.
– Tämä ei näy vielä suomalaisaineistoissa, mutta kliinikot ovat havainneet suusyöpiä yhä enemmän nuorilla. Syytä ei vielä tiedetä, mutta näyttäisi siltä, että ravitsemustottumusten muutos on keskeinen tekijä, sanoo Käypä hoito -työryhmän puheenjohtaja, professori Tuula Salo.
Alkoholi ja tupakka riskitekijöiden kärjessä
Tupakan ja alkoholin yhteiskäyttö moninkertaistaa syöpäriskin. Tupakointi ja alkoholinkäyttö ovat vähenemässä, mutta erityisesti 30-vuotiaiden joukossa uusien tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö on lisääntynyt. Nikotiinipussien ja sähkösavukkeiden vaikutuksesta suusyöpävaaraan ei ole vielä tutkimustietoa. Markkinoille on viime aikoina tullut uusia vahvempia nuuska- ja nikotiinituotteita, joiden vaikutusta suusyöpäriskiin ei vielä tiedetä. Tiedetään kuitenkin, että nikotiini on haitallista verenkiertoelimistölle ja aiheuttaa voimakasta riippuvuutta.
Tutkimuksissa on havaittu, että vaikea ja pitkälle edennyt hampaiden kiinnityskudossairaus parodontiitti ja huono suuhygienia lisäävät myös syöpäriskiä. Tutkimusnäyttö heikkolaatuisen ravinnon yhteydestä suusyövän riskiin on myös vahvistunut.
– Huonot hiilihydraatit ja varsinkin runsas sokerin käyttö sekä kovat rasvat nostavat riskiä, toteaa Salo.
Uusimman tutkimustiedon mukaan ihmisen papilloomavirus, HPV, ei lisää juurikaan suuontelon ja liikkuvan kielen syöpien riskiä, vaikka se vaikuttaa nielun, risojen ja kielen kannan syöpien riskiin.
– HPV-rokotus ei näin tule todennäköisesti suojaamaan suuontelon syöviltä, sanoo Salo.
Iso osa suusyövistä voitaisiin estää terveellisillä elämäntavoilla. Suusyöpäriskiin voi vaikuttaa välttämällä tupakointia ja alkoholin käyttöä, huolehtimalla hyvästä suuhygieniasta ja käymällä säännöllisesti suun terveystarkastuksissa sekä syömällä terveellisesti. Riskitekijöiden välttäminen parantaa myös suusyövän hoitoennustetta.
Varhainen tunnistaminen tärkeää
Yli puolet suusyövistä on liikkuvan kielen syöpiä, ja tyypillisesti syöpä löytyy kielen reunasta. Suusyöpä on alkuvaiheessa usein vähäoireinen, mutta se voi lähettää jo varhain etäpesäkkeitä kaulan imusolmukkeisiin. Sairaus todetaan usein liian myöhään, jolloin hoidon ennuste heikkenee. Kaikkiaan 30–40 % potilaista menehtyy suusyöpään.
Suun tutkimus jokaisen suun terveystarkastuksen yhteydessä auttaa havaitsemaan muutokset ajoissa. Myös potilaat ovat entistä tietoisempia suun tutkimuksen tärkeydestä: yli 70 % potilaista toivoo, että hammaslääkäri tutkii myös suun limakalvot vastaanotolla.
Suosituspäivitys korostaa palpaation eli käsin tunnustelemisen merkitystä suuta tutkittaessa, sillä syöpä saattaa joskus olla pinnallisesti näkymätön, mutta voi tuntua jo varhaisvaiheessa. Suusyövän ensimmäinen oire voi olla myös toispuoleinen kipu esimerkiksi kielessä. On tärkeää, että kaikki suun limakalvomuutokset, jotka eivät ole pienentyneet tai hävinneet 2–3 viikon kuluessa, tutkitaan tarkemmin.
Sairauden uusimisriski on aina olemassa, vaikka se vaihteleekin syöpätyypin ja potilaan mukaan. Suusyöpäpotilaan seurantaa ei voikaan koskaan lopettaa.
Tutustu päivitettyyn suusyövän Käypä hoito -suositukseen »
Lisätietoja:
Professori, Käypä hoito -työryhmän pj. Tuula Salo, tuula.salo (at) helsinki.fi, p. 040 544 1560
Dosentti, EHL, Käypä hoito -toimittaja Marja Pöllänen, marja.pollanen (at) duodecim.fi, p. 040 723 5818