Denosumabi, mikä tahansa syöpädiagnoosi, miessukupuoli, korkea-annoksinen antiresorptiivinen lääkitys ja kortikosteroidien samanaikainen käyttö olivat merkittävimmät leukaluun nekroosin riskitekijät, osoittaa Scientific Reports -lehdessä julkaistu suomalaistutkimus.
Oulun yliopiston retrospektiivisessä tutkimuksessa analysoitiin suomalaisia aikuispotilaita (n = 58 367), jotka olivat aloittaneet antiresorptiivisen lääkityksen vuosina 2013–2015. Tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida luustolääkkeisiin liittyvän leukaluun osteonekroosin esiintyvyyttä. Potilaita seurattiin vuoteen 2020.
Tutkimuksessa leukaluun kuolion ilmaantuvuus oli 0,3 % matala-annoksisia ja 9 % korkea-annoksisia luustolääkkeitä käyttävillä. Valittu lääke vaikutti tutkimuksen mukaan merkittävästi osteonekroosi riskiin: denosumabin käyttäjien riski sairastua leukaluun osteonekroosiin oli viisinkertainen bisfosfonaattien käyttäjiin verrattuna.
Kortikosteroidien käyttö samanaikaisesti luustolääkkeiden kanssa lisäsi leukaluun osteonekroosin riskiä jopa 6-kertaiseksi matala-annoksista luustolääkettä käyttävillä potilailla ja 2-kertaiseksi suuriannoksista luustolääkettä saavilla.
– Yllättävää oli, kuinka voimakkaasti kortikosteroidien samanaikainen käyttö lisäsi riskiä matala-annoksisten luustolääkkeiden käyttäjillä, toteaa HLL, väitöskirjatutkija Miika Kujanpää Oulun yliopiston tiedotteessa.
Lisäksi leukaluun osteonekroosin riskiä lisäsivät miessukupuoli ja mikä tahansa syöpädiagnoosi. Suuriannoksista lääkitystä saaneiden joukossa naisilla oli huomattavasti pienempi riski sairastua osteonekroosiin kuin miehillä.
Nykytiedon valossa hammasperäiset infektiot ovat suurin riskitekijä osteonekroosin kehittymiselle, eivätkä niinkään niihin liittyvät toimenpiteet, kuten hampaiden poistot tai juurihoito. Kujanpää muistuttaa, että sen takia oleellista onkin lääkehoitoa edeltävä ja sen aikainen infektioiden hoito sekä lääkehoidon jälkeinen infektioiden ehkäisy.
– Tutkimuksessamme miesten kohonnut osteonekroosiriski liittynee suurimmalta osin suomalaismiesten huonompaan omahoitoon. Lisäksi on hyvä muistaa muiden lääkitysten, erityisesti kortikosteroidien, ja liitännäissairauksien vaikutus potilaan infektioherkkyyteen.
Tutkijat muistuttavat, että antiresorptiivisia lääkkeitä ja useita lääkkeitä, erityisesti denosumabia ja kortikosteroideja samanaikaisesti, käyttäviä potilaita hoitoa tulee seurata erityisen huolella.
Annika Nissinen, Hammaslääkärilehti 8/2025
Lähde: Kujanpää M, Vuollo V, Tiisanoja A, Laitala ML, Sándor GK, Karki S. Incidence of medication-related osteonecrosis of the jaw and associated antiresorptive drugs in adult Finnish population. Sci Rep 2025 May 19; 15(1): 17377. doi: 10.1038/s41598-025-02225-2.
Lue lisää kotimaisia tiedeuutisia.